쇄골 골절은 성인 골절의 2.6%를 차지하며, 그중 최대 80%가 쇄골 중앙부에서 발생합니다. 1990년대 초부터 Neer가 제안한 보존적 치료 프로토콜은 쇄골 골절의 일차 치료법으로 오랫동안 여겨져 왔습니다. 그러나 여러 연구에서 비수술적 치료는 심하게 전위되거나 분쇄된 쇄골 중앙부 골절의 경우 정복 상태를 유지하는 데 실패하는 경우가 많으며, 이로 인해 전위가 진행되고 단축이 악화되어 증상이 있는 부정유합 및 불유합의 위험이 크게 증가한다는 사실이 확인되었습니다. 또한, 수술 없이 치료받은 환자는 어깨 근력이 감소한다는 보고도 있습니다. 따라서 최근 쇄골 골절 환자에게 수술적 치료가 점차 선호되고 있으며, 그중에서도 금속판을 이용한 개방 정복 및 내고정술(ORIF)이 널리 시행되고 있습니다.

이러한 복잡한 골절에 대해 의사는 미니 플레이트를 이용한 고정술에 집중했습니다. 이 플레이트는 지연 나사와 유사한 기능을 하지만 적용이 더 간단합니다. 수술 중 관찰에서도 견고한 안정성이 확인되었으며, 분쇄 슬개골 골절에 사용했을 때 양호한 임상 결과를 얻었습니다. 이중 플레이트 고정이 충분한 기계적 안정성을 제공한다는 연구 결과를 바탕으로 의사는 이 방법을 활용했습니다.o정형외과m이니p늦은작은 골절편들을 주골편에 고정시켜 복잡한 골절 양상을 단순한 형태로 성공적으로 변환시켰습니다. 이후 골절면을 정복하고 상부 고정 장치를 삽입했습니다.잠금 압축판(LCP). 골막 손상을 최소화하기 위해 최소 침습적 절개만을 통해 나사 삽입 부위를 노출시켜 최소 침습적 골판 고정술(MIPO)의 원칙에 부합하는 고정을 달성했습니다.

임상 사례

수술 전 골절 형태 평가는 X선 필름과 3D 재구성 CT 스캔을 이용하여 시행하였다. 22세 남성 환자가 스포츠 활동 중 발생한 우측 쇄골 중앙부 골절로 진단되었다. 전후방 쇄골 X선 사진(a)과 첨부 사선 X선 사진(b)에서 골절은 AO/OTA 분류 15.2C형(분쇄 다발골절)에 해당함을 확인하였다. 환자의 3D 재구성 CT 영상은 골절의 공간적 구조를 입체적으로 시각화하여 수술 전 계획 수립에 필요한 직관적인 해부학적 정보를 제공하였다.

환자는 전신 마취 하에 수술 부위 반대쪽으로 머리와 목을 기울인 비치체어 자세를 취했습니다. 일반적인 소독 및 멸균포 덮기 후, C-arm 투시 유도 하에 쇄골 전체 윤곽과 골절 부위를 수술용 마커로 표시했습니다. 쇄골 골절선을 따라 약 5cm 길이(골절 부위 길이와 동일)의 횡절개를 시행했습니다.티타늄 쇄골판(2.0mm 소형)정형외과용 쇄골 플레이트골절 정복을 돕기 위해 적용되었습니다.

쇄골판쐐기 모양 또는 분쇄된 뼈 조각을 주요 골절 부위에 연결하고 고정하는 데 사용되었습니다. 복잡한 골절을 기계적으로 단순한 형태로 변환한 후, 상부 고정 장치를 사용하여 고정했습니다.의료용 잠금판수술이 시행되었다. 쇄골 상부 피질 표면에 3.5mm 상부 쇄골 LCP 시스템(clavicular LCP)을 배치하고 최소 침습적 골판 고정술(MIPO) 기법을 이용하여 이식하였다.

환자는 수술 후 첫 7일 동안 불편감 완화를 위해 팔걸이를 착용했으며, 이후 관절 가동 범위 운동을 시작했습니다. 수술 후 8주째에 방사선 사진에서 골유합이 확인되고 임상 평가에서 경미한 통증이 나타난 후 근력 강화 훈련을 시작했습니다. X선 검사(쇄골 전후면 사진 및 쇄골 첨부 사선 사진)는 수술 직후와 모든 외래 추적 관찰 방문 시에 시행했습니다.

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